同　意　書

The School of Basketball殿

参加者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

生年月日(年齢)　19　　年　　　月　　　日生(　　　才)　

わたくしは、2010年12月4日-5日に行われるThe School of Basketball合宿において、上記の者が身体的に健康な状態で参加できるように十分注意を払います。

万が一､同合宿中のけがや事故のために､医学的な治療が必要となった場合には､傷害保険の適用範囲を超える部分について､The School of Basketball事務局､The School of Basketball合宿スタッフに対し､治療費の支払い等に関する請求を行いません。

わたくしは上記の趣旨を理解し､参加者がThe School of Basketball合宿に参加することに同意します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　保護者署名・捺印 　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　印　

(この同意書の提出の締め切りは2010年10月30日(土)です。この日までのスクールにご持参ください。持参が難しい方はご相談ください。合宿当日の提出は認めません)